原创 吴汉耿 潮医 2025年06月15日 16:20 广东
方剂条例
记忆口诀
为方便记忆生骨丸的药物组成，可编制如下口诀：乳没元胡炮甲先，龟鳖全蝎共相连。三棱莪术土元配，地龙三七紧相随。当归川芎香附并，红参菟丝补骨行。骨碎黄芪续断添，牙屑泽泻车前全。王不留行枸杞伴，仙灵脾量十克参。此口诀将生骨丸中的各类药材依次罗列，通过韵律和节奏帮助记忆。
处方用量
生骨丸：乳香、没药、元胡各3克，炮山甲6克，龟板6克，鳖甲3克，全蝎3克，三棱3克，莪术3克，土元3克，地龙3克，三七6克，当归3克，川芎3克，香附3克，红参3克，菟丝子3克，破故纸（补骨脂）3克，骨碎补3克，黄芪3克，续断3克，牙屑粉6克，泽泻3克，车前子3克，王不留行3克，枸杞3克，仙灵脾10克。27味药这些用量是该方在某市中医医院应用时的标准剂量。
制法用法
生骨丸的制作方法较为传统，首先将上述药材研磨成细粉，然后采用炼蜜为丸的方式制成丸剂，每丸重10克。服用方法为一日二次，以30天为一个疗程。这种剂型和服用方式方便患者长期用药，且有利于药物在体内缓慢释放，持续发挥药效。
药理研究
现代药理研究对生骨丸中的多种药材进行了分析。乳香、没药具有抗炎、镇痛作用，能够减轻局部炎症反应，缓解疼痛症状。炮山甲、全蝎、土元、地龙等虫类药含有多种活性成分，如蛋白质、酶、氨基酸等，具有活血化瘀、通络止痛、改善微循环的作用，有助于促进局部血液循环，为股骨头提供充足的营养。三七是一种著名的活血化瘀药，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，还具有抗血小板聚集、抗凝等作用，可改善骨组织的血液供应。黄芪、红参等补气药能增强机体免疫力，提高机体的抗病能力，促进组织修复和再生。仙灵脾、菟丝子、破故纸、骨碎补等补肾药具有调节内分泌、促进骨代谢、增加骨密度的作用，对于维持骨的正常结构和功能具有重要意义。
中医解释
从中医理论来看，股骨头坏死等股骨头疾患多与肝肾亏虚、气血不足、瘀血阻滞等因素有关。肾主骨生髓，肝肾同源，肝肾亏虚则筋骨失养，易导致骨骼病变。气血不足则不能濡养经络，气血运行不畅，瘀血内阻，不通则痛。生骨丸中的龟板、鳖甲、仙灵脾、菟丝子、破故纸、骨碎补等滋补肝肾，填精益髓，以补肝肾之虚；黄芪、红参、当归、川芎等补气养血，使气血充足，濡养筋骨；乳香、没药、三棱、莪术、三七等活血化瘀，通络止痛，消除瘀血阻滞。全方配伍，共奏滋补肝肾、益气养血、活血化瘀、通络止痛之功效，从而达到治疗股骨头坏死等疾患的目的。
西医研究
西医研究方面，生骨丸主要作用于局部血液循环和骨组织代谢。通过改善股骨头局部的血液供应，增加氧和营养物质的输送，为生骨细胞提供良好的生存环境，促进骨细胞的增殖和分化，加速骨修复。同时，药物中的一些成分能够调节体内的细胞因子和生长因子，如骨形态发生蛋白（BMP）等，这些因子对骨的生长、发育和修复起着关键作用。此外，药物的抗炎作用可以减轻局部炎症对骨组织的破坏，有利于骨组织的修复和再生。
循证医学
目前虽缺乏大规模、多中心、随机对照的循证医学研究，但在某市中医医院的临床实践中，生骨丸对股骨头坏死等股骨头疾患的治疗取得了一定的疗效。众多患者在服用生骨丸后，疼痛症状得到缓解，髋关节功能有所改善，部分患者的影像学检查显示股骨头的病变有一定程度的修复。然而，为了更科学地验证生骨丸的有效性和安全性，还需要进一步开展高质量的循证医学研究，以提供更可靠的临床证据。
主治病证
生骨丸主要主治股骨头坏死等股骨头疾患。股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，其主要病理改变是股骨头血供中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡，继而引起股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍。生骨丸通过改善局部血液循环、促进骨修复等作用，对早期和中期股骨头坏死具有一定的治疗效果，可缓解患者疼痛，改善髋关节功能，延缓病情进展。
辨证要点
应用生骨丸治疗时，辨证要点主要围绕肝肾亏虚、气血不足、瘀血阻滞三个方面。患者常表现为腰膝酸软、乏力，此为肝肾亏虚之象；面色无华、头晕目眩提示气血不足；局部疼痛、痛有定处、舌质紫暗、脉弦涩等则为瘀血阻滞的表现。综合这些症状进行辨证论治，才能更好地发挥生骨丸的疗效。
化裁应用
在临床应用中，可根据患者的具体情况进行化裁：若疼痛较重，可适当增加乳香、没药、元胡的用量，以增强止痛效果；若肝肾亏虚明显，可加用熟地、山茱萸等滋补肝肾之品；若气血不足严重，可加大黄芪、当归的用量；若兼有关节肿胀、湿热内蕴，可加用薏苡仁、苍术等清热利湿药。通过灵活化裁，使方剂更符合患者的病情，提高治疗效果。
应用禁忌及药物副作用
应用生骨丸时也有一些禁忌。首先，孕妇禁用，因为方中含有多种活血化瘀、通络止痛的药物，可能会导致流产。其次，对生骨丸中任何一味药材过敏者禁用。此外，脾胃虚弱者应慎用，因为方中药物较多，可能会加重脾胃负担。个别患者在服用生骨丸后可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这可能与药物中的某些成分对胃肠道产生刺激有关。若出现这些症状，应及时咨询医生，必要时调整用药。
资料来源
生骨丸资料来源于某市中医医院的临床经验总结。该医院在长期治疗股骨头坏死等疾病的过程中，经过不断探索和实践，总结出了这一有效方剂。同时，在传承和应用过程中，结合现代医学的研究成果，对生骨丸的药理作用、临床应用等方面进行了深入研究，使其在治疗股骨头疾患方面发挥着越来越重要的作用。
生骨丸作为传统中医方剂，在股骨头坏死等疾患的治疗中展现出独特的优势。通过深入了解其药物组成、药理作用、临床应用等方面，为进一步研究和应用该方剂提供了依据，有望为更多患者带来康复的希望。
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